Que prescrivent généralement les dermatologues pour traiter l'acné ?

L'acné est l'une des affections cutanées les plus courantes traitées par les dermatologues. Elle touche des personnes de tous âges, mais elle est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes. Si certains cas d'acné disparaissent d'eux-mêmes ou grâce à des traitements en vente libre, l'acné persistante ou sévère nécessite souvent la prescription de médicaments.

Que prescrivent généralement les dermatologues pour traiter l'acné ? Les médecins peuvent recommander plusieurs médicaments sur ordonnance, en fonction du type et de la gravité de l'acné. Voici un aperçu des traitements de l'acné les plus couramment prescrits.

Rétinoïdes topiques

Les rétinoïdes topiques constituent souvent la première ligne de défense contre l'acné. Les rétinoïdes agissent en accélérant le renouvellement des cellules de la peau, en empêchant les pores de se boucher et en réduisant l'inflammation. Ils sont disponibles en différentes concentrations et formules telles que les gels, les crèmes et les lotions.

Les rétinoïdes topiques les plus couramment prescrits pour le traitement de l'acné sont les suivants :

• Latrétinoïne - Il s'agit du rétinoïde le plus puissant disponible sur ordonnance. Les noms de marque comprennent Retin-A, Atralin et Avita.
• Adapalene - Disponible sous la marque Differin, ce rétinoïde est plus doux que la trétinoïne. C'est souvent une bonne option pour les personnes qui utilisent des rétinoïdes pour la première fois.
• Tazarotène - Vendu sous les noms de marque Tazorac et Avage, le tazarotène est un rétinoïde de force moyenne.

Les rétinoïdes peuvent provoquer des effets secondaires tels qu'une irritation de la peau, des rougeurs, une desquamation et une sensibilité au soleil. Les dermatologues recommandent généralement de commencer par un dosage plus faible ou une application tous les deux jours, puis d'augmenter progressivement la fréquence pour permettre à la peau de s'adapter. Une utilisation régulière est essentielle pour bénéficier de tous les avantages.

Antibiotiques oraux

En cas d'acné inflammatoire modérée à sévère, des antibiotiques oraux sont fréquemment prescrits. Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries responsables de l'acné et en réduisant l'inflammation.

Parmi les antibiotiques prescrits par les dermatologues pour le traitement de l'acné, on peut citer

• Doxycycline - Antibiotique à base de tétracycline largement utilisé pour traiter l'acné en ciblant la bactérie P. acnes. Il se présente sous forme de gélules normales ou à libération retardée.
• Minocycline - Un autre antibiotique de la famille des tétracyclines qui agit contre les bactéries de l'acné. Il est disponible sous forme de gélules et de comprimés.
• Erythromycine - Antibiotique de la famille des macrolides qui arrête la croissance des bactéries. Il se présente sous forme de comprimés, de gélules, de gels et de solutions.

Les antibiotiques sont généralement pris pendant une période de 6 à 8 semaines, puis interrompus une fois que l'acné s'est améliorée. L'utilisation à long terme peut accroître la résistance aux antibiotiques. Les médecins peuvent prescrire un rétinoïde topique ou du peroxyde de benzoyle en même temps que des antibiotiques oraux pour prévenir la résistance aux antibiotiques.

Thérapies hormonales

Pour les femmes dont l'acné est liée à des fluctuations hormonales, des pilules contraceptives ou des médicaments modulateurs d'hormones peuvent être prescrits. Les options sont les suivantes :

• Contraceptifs oraux combinés - Les pilules contraceptives contenant des œstrogènes et des progestatifs peuvent aider à contrôler les poussées d'acné liées au cycle menstruel. Les marques populaires prescrites pour l'acné sont Yaz, Estrostep et Ortho Tri-Cyclen.
• Spironolactone - Ce diurétique bloque les androgènes, hormones mâles qui déclenchent une production excessive de sébum et aggravent l'acné. Il est prescrit en dehors des indications pour l'acné hormonale.
• Flutamide - Un autre bloqueur d'androgènes parfois prescrit aux femmes souffrant d'une acné sévère d'origine hormonale qui ne répond pas aux autres traitements.

Les médecins surveillent étroitement les patients qui suivent des traitements hormonaux pour détecter les effets secondaires potentiels. Le traitement est interrompu une fois que l'acné s'est améliorée afin d'éviter les effets secondaires à long terme.

Isotrétinoïne

Pour les cas d'acné les plus graves, cicatriciels ou résistants aux traitements, l'isotrétinoïne peut être prescrite. Souvent appelée Accutane, l'isotrétinoïne est une forme de vitamine A synthétique. Il s'agit du médicament le plus puissant contre l'acné.

L'isotrétinoïne agit en réduisant considérablement la production de sébum, en empêchant l'obstruction des pores et en réduisant les bactéries et l'inflammation. Un traitement de 4 à 6 mois permet généralement de faire disparaître l'acné de façon prolongée.

En raison du risque d'effets secondaires graves, l'isotrétinoïne n'est prescrite qu'en cas d'acné sévère n'ayant pas répondu de manière adéquate aux autres traitements. Des directives strictes concernant le dosage, les tests de laboratoire requis et la prévention des malformations congénitales s'appliquent.

Traitements combinés

Pour de nombreux patients souffrant d'acné, les dermatologues prescrivent une combinaison de médicaments oraux et topiques. Cela permet de cibler l'acné par le biais de plusieurs mécanismes d'action et d'en augmenter l'efficacité.

Voici quelques exemples de traitements combinés contre l'acné :

• Rétinoïde topique + antibiotique oral
• Rétinoïde topique + peroxyde de benzoyle
• Antibiotique oral + peroxyde de benzoyle
• Hormonothérapie + rétinoïde topique

La bonne combinaison dépend du type et de la gravité de l'acné. Les médecins peuvent modifier les régimes au fil du temps en fonction de la réaction de la peau. Il est important de respecter l'intégralité du traitement pour obtenir les meilleurs résultats.

Conseils sur le mode de vie et l'autogestion de la santé

En plus des médicaments prescrits, les dermatologues fournissent des recommandations importantes sur le mode de vie et les soins personnels pour aider à gérer et à prévenir l'acné. Il s'agit notamment de :

• Éviter les produits qui obstruent les pores - Privilégiez les cosmétiques sans huile et les produits de soin de la peau non comédogènes. Évitez les crèmes ou les huiles lourdes.
• Laver le visage deux fois par jour - Utilisez un nettoyant doux et de l'eau tiède. Évitez de frotter fortement la peau.
• Limiter le toucher/la pression sur les boutons - Cela peut aggraver l'inflammation et conduire à une infection. Laissez les extractions aux professionnels.
• Surveillez votre alimentation - Bien qu'aucun aliment ne soit à l'origine de l'acné, il est préférable d'adopter un régime alimentaire équilibré et à faible teneur en glycémie. Hydratez-vous, limitez les produits laitiers et le sucre s'ils semblent déclencher des éruptions.
• Gérer le stress - Le stress n'est pas à l'origine de l'acné mais peut l'exacerber. Les techniques de relaxation sont utiles.
• Éviter l'exposition excessive au soleil/aux lits de bronzage - Le soleil peut aggraver l'hyperpigmentation post-inflammatoire. Portez toujours un écran solaire.

Avec un traitement professionnel et une bonne hygiène de vie, l'acné peut être gérée efficacement. Suivez les recommandations de votre dermatologue pour obtenir des résultats optimaux. La constance et la patience sont essentielles - il faut parfois 6 à 8 semaines pour constater une amélioration substantielle. Mais ne vous découragez pas, l'élimination de l'acné est un processus ! Avec une prescription adaptée à votre peau, vous pouvez maîtriser votre acné.

Questions fréquemment posées

Vous avez encore des questions sur les traitements de l'acné sur ordonnance ? Voici les réponses aux questions les plus fréquentes :

Pendant combien de temps dois-je prendre des antibiotiques oraux contre l'acné ?

La plupart des dermatologues recommandent de prendre des antibiotiques oraux comme la doxycycline ou la minocycline pendant 6 à 8 semaines. Ensuite, ils sont généralement arrêtés et remplacés par un régime d'entretien à base de rétinoïdes topiques ou de peroxyde de benzoyle. La prise d'antibiotiques pendant plus de 8 semaines augmente le risque de résistance aux antibiotiques.

Pourquoi ne puis-je pas continuer à prendre des antibiotiques à long terme s'ils sont efficaces ?

Si les antibiotiques oraux procurent souvent un soulagement initial rapide de l'acné inflammatoire, ils ne permettent pas à eux seuls d'obtenir une guérison à long terme. Si vous les prenez trop longtemps, les bactéries responsables de l'acné risquent de devenir résistantes, ce qui rendra les antibiotiques inefficaces. En outre, l'utilisation prolongée d'antibiotiques peut entraîner des effets secondaires. C'est pourquoi les médecins optent pour des options d'entretien plus sûres.

Quelle est la différence entre les rétinoïdes en vente libre et les rétinoïdes délivrés sur ordonnance ?

Le rétinol en vente libre est une forme de vitamine A plus faible, disponible sans ordonnance. Les rétinoïdes sur ordonnance, comme la trétinoïne et le tazarotène, sont beaucoup plus puissants. Les rétinoïdes nécessitent une ordonnance en raison des effets secondaires potentiels tels que la desquamation et les rougeurs. Les rétinoïdes délivrés sur ordonnance éliminent également l'acné de manière beaucoup plus efficace à long terme.

En combien de temps l'isotrétinoïne (Accutane) agit-elle ?

De nombreux patients constatent une première amélioration de l'acné après 4 à 6 semaines de traitement à l'isotrétinoïne. Une peau parfaitement nette est généralement obtenue après un traitement complet de 4 à 6 mois. L'acné kystique peut s'améliorer plus rapidement que les points noirs ou blancs. Terminez toujours la cure complète d'isotrétinoïne prescrite, même si la peau s'éclaircit plus tôt.

Pourquoi dois-je faire des analyses de laboratoire pour l'isotrétinoïne ?

Des analyses sanguines régulières sont nécessaires sous isotrétinoïne pour surveiller les effets secondaires tels que l'élévation des enzymes hépatiques ou des taux de lipides. Les femmes doivent subir des tests de grossesse mensuels. Le fait de rester à jour dans les analyses de laboratoire permet de s'assurer que l'isotrétinoïne est tolérée en toute sécurité et que vous pouvez terminer le traitement.

Les médicaments prescrits contre l'acné peuvent-ils être utilisés à long terme ?

Dans les cas graves, une médication à long terme peut être justifiée. Les antibiotiques oraux ne doivent être utilisés qu'à court terme. Les thérapies hormonales ou l'isotrétinoïne à faible dose peuvent être poursuivies en toute sécurité pendant des années chez certains patients pour maintenir l'acné à distance. La plupart des gens peuvent passer à des options en vente libre après 6 à 12 mois et ne recourir à des ordonnances que périodiquement en cas de fortes poussées.

Principaux enseignements

• Les rétinoïdes topiques comme le Retin-A sont souvent le premier traitement prescrit pour l'acné. Ils aident à désobstruer les pores et à réduire l'inflammation sans antibiotiques.
• Des antibiotiques oraux peuvent être prescrits en cas d'acné inflammatoire. La doxycycline et la minocycline sont les plus couramment utilisées. Les antibiotiques ne doivent être pris que pendant 6 à 8 semaines.
• Les traitements hormonaux tels que la pilule contraceptive ou la spironolactone aident à traiter l'acné chez les femmes souffrant de poussées hormonales. Ils régulent les niveaux d'androgènes.
• L'acné sévère et cicatricielle peut nécessiter l'administration d'isotrétinoïne (Accutane). Ce médicament puissant à base de vitamine A réduit la production de sébum et les bactéries. Plusieurs mois de traitement sont nécessaires.
• Pour des résultats optimaux, des traitements combinés sont souvent prescrits. Les médicaments topiques et oraux utilisés ensemble ciblent l'acné de plusieurs façons.
• Des mesures de style de vie, comme éviter les produits à base d'huile, ne pas presser les boutons et réduire le stress, complètent les traitements prescrits.

La persévérance et la constance sont la clé - avec des soins professionnels et des médicaments adaptés à votre acné, vous pouvez obtenir un soulagement et retrouver une peau claire et saine.