La goutte est une forme courante et douloureuse d'arthrite causée par des niveaux élevés d'acide urique dans le sang. Elle se traduit par un gonflement, une rougeur, une chaleur, une douleur et une sensibilité des articulations. Les poussées de goutte surviennent lorsque des cristaux d'urate s'accumulent dans les articulations et les tissus environnants. On estime que 8,3 millions d'adultes aux États-Unis souffrent de la goutte, qui touche principalement les hommes de plus de 30 ans. L'obésité, l'alimentation, la consommation d'alcool et certains médicaments peuvent augmenter le taux d'acide urique et accroître le risque de goutte.

La vitamine D aide à réguler l'absorption du calcium et du phosphate et contribue à la santé des os. Mais certaines recherches suggèrent que la vitamine D pourrait également affecter les niveaux d'acide urique et le risque de goutte.

Le lien entre la vitamine D et la goutte

La vitamine D est une vitamine liposoluble obtenue par l'exposition au soleil, l'alimentation et les suppléments. Elle joue un rôle essentiel dans le maintien de niveaux normaux de calcium et de phosphate dans l'organisme. La vitamine D favorise l'absorption du calcium dans les intestins et les reins pour soutenir la minéralisation osseuse.

Plusieurs mécanismes peuvent expliquer l'influence potentielle de la vitamine D sur le risque de goutte :

• La vitamine D améliore l'absorption du calcium et régule les niveaux d'hormone parathyroïdienne. L'hormone parathyroïdienne augmente la réabsorption du calcium dans les reins, ce qui peut augmenter le taux d'acide urique sérique. Une carence en vitamine D peut entraîner une hyperparathyroïdie secondaire, augmentant potentiellement la production d'acide urique et le risque de goutte.
• Lacarence en vitamine D est liée à l'obésité, à l'hypertension et à la résistance à l'insuline, autant de facteurs de risque de la goutte. En améliorant les fonctions métaboliques, la vitamine D peut contribuer à réduire les niveaux d'acide urique.
• La vitamine D a des propriétés anti-inflammatoires. Elle aide à supprimer les cytokines comme le facteur de nécrose tumorale alpha et l'interleukine-1 bêta qui déclenchent l'inflammation de l'arthrite goutteuse.
• Lavitamine D module la fonction des lymphocytes T et B, influençant les réponses auto-immunes qui peuvent exacerber la goutte.

La carence en vitamine D augmente le risque de goutte

Plusieurs études montrent une association entre une carence en vitamine D et un risque accru de goutte:

• Une étude transversale portant sur plus de 11 000 adultes américains a révélé que les participants dont les taux de vitamine D étaient inférieurs à 30 ng/mL présentaient un risque de goutte deux fois plus élevé que ceux dont les taux de vitamine D étaient suffisants.
• Une étude prospective portant sur plus de 22 000 hommes pendant une décennie a montré que les hommes présentant une carence en vitamine D avaient un risque accru de 41 % de développer la goutte.
• Des recherches analysant les données de l'étude Framingham Heart Study ont mis en évidence un lien significatif entre un faible taux de vitamine D et l'hyperuricémie (taux élevé d'acide urique) chez les femmes.
• Parmi les patients taïwanais atteints de goutte, plus de 90 % présentaient une carence en vitamine D. Les taux de vitamine D étaient inversement associés aux taux d'acide urique sérique. Les taux de vitamine D étaient inversement associés aux taux d'acide urique sérique.

Ces résultats suggèrent qu'une carence en vitamine D prédispose fortement au développement de la goutte, probablement en augmentant les niveaux d'acide urique dans le sérum.

Les suppléments de vitamine D peuvent-ils aider à traiter la goutte ?

Compte tenu de l'association entre un faible taux de vitamine D et le risque de goutte, certaines études ont évalué si la supplémentation en vitamine D réduisait la gravité de la goutte :

• Une étude réalisée en Grèce a administré de la vitamine D3 (50 000 UI/semaine) pendant 8 semaines à des patients souffrant de goutte chronique et d'une carence en vitamine D. Les taux d'acide urique et les symptômes de la goutte ont diminué de manière significative au cours de la période d'étude.
• Une étude iranienne a montré que 50 000 UI de vitamine D3 deux fois par semaine pendant deux mois réduisaient les taux d'acide urique et les symptômes de l'arthrite chez les patients souffrant de goutte.
• Plusieurs autres petites études ont également constaté des améliorations de l'état de la goutte grâce à une supplémentation en vitamine D à haute dose.

Bien que prometteurs, des essais contrôlés randomisés plus importants et plus longs sont nécessaires pour confirmer les avantages thérapeutiques de la vitamine D pour la goutte. Le dosage optimal doit également faire l'objet de recherches supplémentaires.

Comment la vitamine D affecte-t-elle les niveaux d'acide urique ?

L'acide urique est produit lorsque l'organisme décompose les purines, qui se trouvent naturellement dans certains aliments et sont également fabriquées par l'organisme. Un apport élevé en purines ou un défaut d'excrétion de l'acide urique peuvent accroître l'accumulation d'acide urique.

La vitamine D peut influencer les niveaux d'acide urique par le biais d'effets sur :

1. Production d'acide urique

• Lavitamine D régule l'équilibre calcique et les altérations du métabolisme phosphocalcique affectent la production d'acide urique.
• Une carence en vitamine D peut augmenter le taux d'hormone parathyroïdienne (PTH). La PTH favorise la production d'acide urique en stimulant la dégradation de l'adénosine triphosphate (ATP) en adénosine monophosphate (AMP).
• Lavitamine D supprime la xanthine oxydase, une enzyme clé impliquée dans la production d'acide urique à partir des purines.

2. Excrétion de l'acide urique

• La vitamine D améliore la sécrétion et la sensibilité à l'insuline. La résistance à l'insuline réduit l'excrétion rénale de l'acide urique, ce qui entraîne une hyperuricémie.
• Lacarence en vitamine D réduit le taux de filtration glomérulaire (TFG) et limite la filtration de l'acide urique. Le rétablissement des niveaux de vitamine D peut améliorer le TFG et l'excrétion de l'acide urique.
• En supprimant la production de rénine, la vitamine D augmente l'excrétion d'acide urique. L'hyperactivité du système rénine-angiotensine diminue l'excrétion d'acide urique.

3. Effets sur le microbiome intestinal

• La vitamine D module la composition du microbiome intestinal. La dysbiose et la perméabilité accrue de l'intestin observées en cas de carence en vitamine D peuvent augmenter les taux d'acide urique sérique.

Facteurs pouvant entraîner une carence en vitamine D

Étant donné qu'une carence en vitamine D semble augmenter le risque de goutte, il est important de comprendre les causes d'un faible taux de vitamine D :

• Exposition insuffisante au soleil - Les rayons UVB du soleil interagissent avec la peau pour stimuler la synthèse de la vitamine D. Le fait de rester à l'intérieur, d'utiliser un écran solaire et de se couvrir la peau réduit la production de vitamine D. Rester à l'intérieur, utiliser un écran solaire et se couvrir la peau réduit la production de vitamine D.
• Âge avancé - La capacité de synthèse de la vitamine D diminue avec l'âge. 70 % des personnes âgées de plus de 65 ans présentent une carence.
• Obésité - La graisse corporelle élevée séquestre la vitamine D, qui est donc moins biodisponible.
• Peau plus foncée - L'augmentation de la mélanine réduit la production de vitamine D.
• Troubles gastro-intestinaux - Des maladies comme la maladie cœliaque, la maladie de Crohn, la mucoviscidose, etc. entravent l'absorption de la vitamine D.
• Maladies rénales et hépatiques - Ces maladies limitent la conversion de la vitamine D en sa forme active.
• Certains médicaments - Les médicaments qui activent les récepteurs des stéroïdes et des xénobiotiques augmentent le catabolisme de la vitamine D.
• Régime végétalien strict - La majeure partie de la vitamine D alimentaire provient d'aliments d'origine animale tels que le poisson, les œufs, le foie, etc.

Le contrôle des taux sériques de 25-hydroxy vitamine D permet de confirmer la carence. La plupart des experts définissent la carence en vitamine D comme un taux inférieur à 20 ng/mL.

Optimiser les niveaux de vitamine D pour aider à prévenir la goutte

Un statut adéquat en vitamine D peut contribuer à réduire le risque de goutte. Voici quelques moyens d'optimiser les niveaux de vitamine D :

• Exposez-vous au soleil pendant 15 à 30 minutes en milieu de journée, 2 à 3 fois par semaine. Évitez l'exposition excessive au soleil.
• Consommez des aliments riches en vitamine D comme le saumon, le maquereau, le thon, le jaune d'œuf, le foie et les aliments enrichis.
• Les personnes qui ne parviennent pas à obtenir suffisamment de vitamine D par le soleil et l'alimentation peuvent prendre des suppléments de vitamine D3. L'apport journalier recommandé est de 600 à 800 UI.
• Perdez votre excès de poids pour améliorer la biodisponibilité de la vitamine D. Une perte de poids progressive est idéale. Une perte de poids progressive est idéale.
• Traiter tout trouble gastro-intestinal empêchant l'absorption de la vitamine D.
• Discutez avec votre médecin de l'optimisation des médicaments susceptibles d'augmenter les besoins en vitamine D.
• Faites tester régulièrement votre taux sérique de vitamine D afin de contrôler et d'ajuster votre apport en conséquence. L'objectif est de maintenir les taux entre 30 et 60 ng/mL.
• Limitez les aliments riches en purine associés aux poussées de goutte, comme la viande, les fruits de mer, les légumineuses, les asperges et les champignons. Restez hydraté.

L'obtention d'un statut optimal en vitamine D par une exposition raisonnable au soleil, un régime alimentaire et éventuellement une supplémentation semble protéger contre la goutte en modulant les niveaux d'acide urique et le métabolisme.

Principaux points à retenir : La vitamine D peut-elle provoquer la goutte ?

• La goutte est une arthrite inflammatoire courante déclenchée par une accumulation excessive d'acide urique dans l'organisme. Une carence en vitamine D est associée à un risque accru de développer la goutte.
• La vitamine D contribue à réguler le métabolisme phosphocalcique. Les altérations de ces voies semblent augmenter la production d'acide urique et en réduire l'excrétion.
• Des études montrent qu'il existe une corrélation entre la carence en vitamine D et l'hyperuricémie et la goutte. La vitamine D peut réduire les niveaux d'acide urique en supprimant l'activité de la xanthine oxydase, en améliorant la fonction rénale et la sensibilité à l'insuline, entre autres mécanismes.
• De nouvelles recherches suggèrent qu'une supplémentation en vitamine D peut contribuer à réduire les niveaux d'acide urique et les symptômes de la goutte tels que les poussées chez certains patients, en particulier ceux qui présentent une carence.
• L'optimisation du statut en vitamine D par une exposition raisonnable au soleil, un régime alimentaire et éventuellement une supplémentation peut aider à prévenir la goutte en maintenant l'équilibre de l'acide urique. Des essais cliniques de plus grande envergure sont nécessaires pour clarifier le potentiel thérapeutique de la vitamine D dans la gestion de la goutte.
• Étant donné qu'un faible taux de vitamine D est fortement associé au risque de goutte, l'analyse du statut en vitamine D chez les patients souffrant de goutte et la supplémentation en cas de carence peuvent constituer un complément utile aux traitements standard d'abaissement du taux d'urate. Discutez-en avec votre médecin.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce que la goutte ?

La goutte est une forme courante et douloureuse d'arthrite inflammatoire. Elle est causée par une hyperuricémie qui entraîne la formation et le dépôt de cristaux d'urate dans les articulations et les tissus mous. Ces cristaux provoquent des gonflements, des rougeurs, de la chaleur, de la douleur et de la sensibilité dans les articulations touchées. La goutte touche le plus souvent le gros orteil, les genoux, les chevilles et les poignets.

Quelles sont les causes d'un taux élevé d'acide urique ?

L'acide urique est créé lorsque l'organisme décompose les purines, qui se trouvent naturellement dans certains aliments et sont également produites par l'organisme. Un taux élevé d'acide urique peut être dû à.. :

• Consommation élevée de purine par le biais d'aliments tels que la viande rouge, les fruits de mer et l'alcool.
• Altération de la fonction rénale - réduction de l'excrétion de l'acide urique
• Facteurs génétiques qui augmentent la production d'acide urique
• Obésité
• Résistance à l'insuline
• Utilisation de diurétiques et d'autres médicaments

Comment diagnostiquer la goutte ?

Le diagnostic de la goutte implique :

• Antécédents médicaux - symptômes, régime alimentaire, antécédents familiaux de goutte
• Examen physique - évaluation des articulations touchées
• Des analyses de sang pour mesurer le taux d'acide urique
• Analyse du liquide synovial - recherche de cristaux d'urate
• Des examens d'imagerie comme l'échographie ou la tomodensitométrie pour vérifier la présence de dépôts de cristaux.

Quel est le lien entre la vitamine D et la goutte ?

Plusieurs études montrent qu'une carence en vitamine D est associée à un risque accru de développer la goutte. La vitamine D contribue à réguler le métabolisme du calcium et du phosphate. Les altérations de ces voies semblent augmenter la production d'acide urique et en réduire l'excrétion. La vitamine D a également des effets anti-inflammatoires qui peuvent contribuer à réduire les symptômes de la goutte.

Comment la vitamine D affecte-t-elle le taux d'acide urique ?

La vitamine D peut réduire l'acide urique :

• Régulation des taux d'hormone parathyroïdienne
• Amélioration de l'équilibre calcique
• Suppression de l'enzyme xanthine oxydase
• Amélioration de la fonction rénale et de la sensibilité à l'insuline
• Augmentation de l'excrétion rénale de l'acide urique

Les suppléments de vitamine D peuvent-ils aider à traiter la goutte ?

De petites études suggèrent qu'une supplémentation en vitamine D peut contribuer à abaisser le taux d'acide urique et à réduire les crises de goutte, en particulier chez les personnes carencées. Toutefois, des essais cliniques de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer l'efficacité et le dosage optimal de la vitamine D dans le traitement de la goutte.

Quelles sont les causes de la carence en vitamine D ?

Les facteurs de risque de carence en vitamine D sont les suivants

• Exposition insuffisante au soleil
• Âge avancé
• Obésité
• Teintes de peau plus foncées
• Troubles de la malabsorption
• Maladie chronique des reins ou du foie
• Certains médicaments
• Régime végétalien

Comment optimiser les taux de vitamine D ?

Optimiser les niveaux de vitamine D :

• Exposez-vous au soleil pendant 15 à 30 minutes en milieu de journée, 2 à 3 fois par semaine.
• Consommez des aliments riches en vitamine D tels que les poissons gras, les jaunes d'œufs et les aliments enrichis.
• Prendre des suppléments de vitamine D3 si le soleil et l'alimentation ne sont pas suffisants.
• Perdre l'excès de poids
• Faites-vous dépister pour contrôler vos taux - visez 30 à 60 ng/mL

Dois-je faire vérifier mon taux de vitamine D ?

L'analyse du taux de vitamine D peut être bénéfique pour les personnes présentant un risque élevé de carence, y compris les personnes souffrant de goutte. Discutez de la vérification du statut de la vitamine D avec votre fournisseur de soins de santé.

Quel est l'apport journalier recommandé en vitamine D ?

L'apport quotidien recommandé en vitamine D est de 600 à 800 UI. Les adultes plus âgés ont souvent besoin d'au moins 1 000 à 2 000 UI par jour. Les personnes déficientes peuvent avoir besoin de doses plus élevées pour rétablir leurs niveaux.

Une consommation excessive de vitamine D présente-t-elle des risques ?

Des apports en vitamine D extrêmement élevés, supérieurs à 4 000 UI par jour, peuvent entraîner une toxicité de la vitamine D. Les signes sont les suivants : nausées, vomissements, manque d'appétit, constipation, faiblesse et problèmes rénaux.

Quelles autres mesures liées au mode de vie peuvent contribuer à prévenir les crises de goutte ?

Outre l'optimisation des taux de vitamine D, il existe d'autres moyens de prévenir la goutte :

• Restez bien hydraté
• Limiter la consommation d'aliments à forte teneur en purine
• Éviter la consommation excessive d'alcool
• Perdre du poids en cas d'obésité ou de surpoids
• Faire de l'exercice régulièrement

Ressources utilisées pour la rédaction de cet article

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