Insomnie du post-partum
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L'insomnie post-partum est un problème répandu qui passe souvent inaperçu chez de nombreuses nouvelles mamans pendant la période postnatale. Les changements hormonaux, la dépression postnatale ou même la psychose peuvent tous contribuer à la perturbation du sommeil que connaissent de nombreuses nouvelles mères après l'accouchement. Il est essentiel de comprendre ces facteurs et leur impact sur votre bien-être pour trouver des solutions efficaces.
Sommaire :
- Causes de l'insomnie du post-partum
- Insomnie post-partum à court terme ou à long terme
- Identifier la thyroïdite du post-partum comme cause de troubles du sommeil
- Remèdes naturels pour l'insomnie du post-partum
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le traitement de l'insomnie du post-partum
- Conseils médicaux pour l'insomnie : Quand compter les moutons ne suffit pas
- Partager les responsabilités en matière de soins aux nourrissons avec un partenaire
- Éviter l'alcool pour améliorer la qualité du sommeil
- Complications du syndrome des jambes sans repos pendant la grossesse et le post-partum
- FAQ sur l'insomnie du post-partum
- Conclusion
Dans cet article de blog, nous examinerons les différences entre l'insomnie post-partum à court terme et à long terme, nous identifierons les conditions sous-jacentes potentielles, comme la thyroïdite, qui peuvent y contribuer, nous fournirons des remèdes naturels pour gérer les symptômes sans intervention médicamenteuse dans un premier temps, nous discuterons du moment où il faut consulter un médecin pour des symptômes persistants et nous explorerons la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en tant qu'option de traitement. Nous vous proposerons également des remèdes naturels pour gérer les symptômes sans intervention médicamenteuse dans un premier temps, tels que l'adoption de pratiques d'hygiène du sommeil saines et la pratique d'activités apaisantes avant le coucher.
En outre, nous examinerons la TCC en tant que thérapie possible pour l'insomnie post-partum et évaluerons quand il est essentiel d'obtenir une aide médicale pour des signes persistants. Enfin, nous aborderons le partage des responsabilités liées aux soins du nourrisson avec le partenaire, l'évitement de la consommation d'alcool pour améliorer la qualité du sommeil et la compréhension des complications du syndrome des jambes sans repos pendant la grossesse et la période postnatale.
Causes de l'insomnie du post-partum
Être une nouvelle maman n'est pas de tout repos, et l'insomnie postnatale ne fait qu'aggraver la situation. La dépression post-partum, les fluctuations hormonales et la psychose peuvent toutes jouer un rôle dans l'insomnie post-natale.
Changements hormonaux affectant la qualité du sommeil
Pendant la grossesse et le post-partum, les hormones sont en ébullition. Les niveaux de progestérone peuvent chuter radicalement après l'accouchement, ce qui rend difficile de s'endormir ou de rester endormi toute la nuit. Source d'information
Le rôle de la dépression post-partum dans l'insomnie
La DPP peut se manifester chez les nouvelles mères par de la tristesse, de l'anxiété, de l'irritabilité et de l'épuisement, autant de symptômes susceptibles d'interférer avec les habitudes de sommeil et, par conséquent, d'avoir un impact sur leur bien-être général. Ces symptômes contribuent souvent à perturber les habitudes de sommeil, ce qui exacerbe les effets de la DPP sur le bien-être général. Source d'information
La psychose contribue aux troubles du sommeil
Dans de rares cas, la psychose du post-partum peut entraîner des perturbations extrêmes des habitudes de sommeil. Cette maladie mentale grave se caractérise par des hallucinations ou des délires et nécessite une prise en charge médicale immédiate en raison des risques potentiels qu'elle présente pour la mère et le bébé. Source d'information
- Principaux enseignements :
- La grossesse et les périodes postnatales peuvent entraîner des fluctuations des niveaux d'hormones, ce qui perturbe le sommeil.
- La dépression post-partum contribue souvent à perturber les habitudes de sommeil, ce qui a un impact sur le bien-être général.
- Dans de rares cas, la psychose du post-partum peut entraîner des perturbations extrêmes des habitudes de sommeil et nécessite une prise en charge médicale immédiate.
Pour remédier à ces causes d'insomnie post-partum, les nouvelles mamans doivent donner la priorité à leur santé mentale et rechercher une aide professionnelle si nécessaire. En comprenant les facteurs qui contribuent à la mauvaise qualité du sommeil après l'accouchement, les femmes peuvent prendre des mesures pour améliorer leur repos et leur bien-être général pendant cette période difficile.
Insomnie post-partum à court terme ou à long terme
Être une nouvelle mère peut être accablant, et l'insomnie post-partum peut exacerber le stress. L'insomnie post-partum à court terme peut être passagère, mais à long terme, elle peut avoir de graves conséquences sur votre vie et votre santé. Il est essentiel de prendre conscience des répercussions de l'insomnie post-partum sur votre vie et votre bien-être.
Impact sur la vie quotidienne et le bien-être général
La paralysie du sommeil peut entraîner l'épuisement, l'humeur maussade et la difficulté à se concentrer. Le manque de sommeil de la mère peut avoir un impact négatif sur sa propre qualité de vie et sur sa capacité à fournir des soins adéquats à l'enfant. Outre l'épuisement physique, le manque de sommeil a été associé à un risque accru de dépression ou de troubles anxieux.
Conséquences comportementales des troubles prolongés du sommeil liés à la période périnatale
- Sautes d'humeur : Les mères qui manquent de sommeil sont plus susceptibles d'avoir des sautes d'humeur qui peuvent mettre à mal les relations avec leur partenaire et les autres membres de la famille.
- Mécanismes d'adaptation inefficaces : Certaines femmes peuvent se tourner vers des habitudes malsaines, comme la suralimentation ou la toxicomanie, pour faire face à la fatigue chronique causée par une insomnie post-partum persistante.
- Négliger les soins personnels : Les mères qui luttent contre des troubles du sommeil de longue durée négligent souvent leurs propres besoins en matière de nutrition, d'exercice et d'interaction sociale, ce qui exacerbe encore leurs symptômes.
Si vous souffrez d'insomnie post-partum à court ou à long terme, demandez l'aide d'un professionnel de la santé spécialisé dans les problèmes de santé des femmes. Il pourra vous aider à identifier la cause profonde de vos problèmes de sommeil et vous recommander des options de traitement appropriées pour améliorer votre qualité de vie.
N'oubliez pas que l'expérience de l'insomnie post-partum est unique pour chaque mère, et que ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Gardez l'esprit ouvert lorsque vous explorez différents traitements et n'ayez pas peur de poser des questions ou de chercher du soutien auprès d'amis, de membres de votre famille ou de communautés en ligne comme Postpartum Support International.
Identifier la thyroïdite du post-partum comme cause de troubles du sommeil
La thyroïdite du post-partum est une façon élégante de dire que votre glande thyroïde est enflammée après l'accouchement. Elle touche environ 5 à 10 % des nouvelles mamans et peut provoquer des troubles du sommeil tels que l'insomnie post-partum. Si vous avez des problèmes de sommeil et pensez que la thyroïdite du post-partum peut être en cause, consultez un spécialiste de la santé féminine.
Symptômes de la thyroïdite du post-partum :
- Sensation de fatigue permanente
- Difficultés à dormir ou insomnie
- Sautes d'humeur, irritabilité ou dépression
- Prise de poids ou difficulté à perdre du poids après la grossesse
- Peau sèche et perte de cheveux
Si vous présentez ces symptômes et que votre sommeil est perturbé, il est essentiel de consulter votre prestataire de soins de santé pour obtenir un diagnostic précis et des options de traitement potentielles.
Le traitement de la thyroïdite du post-partum consiste généralement à surveiller étroitement la maladie pendant ses deux phases : l'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) suivie de l'hypothyroïdie (thyroïde sous-active). Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour gérer efficacement les symptômes. Toutefois, la plupart des femmes se rétablissent naturellement dans les 12 à 18 mois, sans complications à long terme.
Des habitudes saines pour un meilleur sommeil :
- Adoptez un régime alimentaire comprenant des fruits, des légumes, des protéines maigres et des céréales complètes, ainsi que des aliments contenant de l'iode comme le poisson ou les produits laitiers.
- Faites de l'exercice régulièrement pour améliorer votre humeur et votre bien-être général.
- Pratiquez des techniques de réduction du stress comme la méditation ou le yoga pour favoriser la relaxation avant le coucher.
La recherche montre qu'une détection précoce et une prise en charge appropriée de la thyroïdite du post-partum sont essentielles pour prévenir les complications à long terme. En identifiant cette pathologie comme une cause potentielle de troubles du sommeil, les nouvelles mamans peuvent prendre les mesures nécessaires pour mieux se reposer et améliorer leur état de santé général pendant la période difficile du post-partum.
Remèdes naturels pour l'insomnie du post-partum
En tant que nouvelle maman, l'insomnie post-partum peut être un véritable combat. Mais avant de chercher des médicaments, essayez ces remèdes naturels pour vous aider à gérer vos symptômes :
Veillez à votre hygiène de sommeil
L'instauration d'une routine régulière à l'heure du coucher, la création d'un environnement de sommeil confortable et l'absence de stimulants tels que la caféine ou les appareils électroniques avant le coucher peuvent contribuer à favoriser un sommeil réparateur. Pour plus de conseils sur l'amélioration des habitudes de sommeil, consultez les conseils de la Sleep Foundation sur les bonnes pratiques de sommeil.
Transpirer un bon coup
L'exercice régulier libère des endorphines qui réduisent le niveau de stress tout en favorisant un repos nocturne de meilleure qualité. Essayez de pratiquer au moins 30 minutes d'activité physique modérée presque tous les jours. Mais avant de commencer un nouveau programme de remise en forme après l'accouchement, consultez votre médecin.
Détendez-vous avant de vous coucher
L'intégration d'activités calmantes dans votre routine du soir peut favoriser la relaxation et faciliter l'endormissement une fois sur l'oreiller. Envisagez d'essayer :
- La méditation : La pratique de la méditation de pleine conscience permet de calmer les pensées qui s'emballent et qui sont souvent à l'origine de l'insomnie.
- Prendre des bains chauds : Prendre un bain chaud avant de se coucher détend les muscles tout en apportant un confort apaisant.
- Des massages professionnels du dos ou des séances d'acupuncture : Ces traitements offrent des avantages supplémentaires en matière de relaxation en ciblant les points de tension dans tout le corps.
- Boire du thé à la camomille : La camomille, connue pour ses effets calmants, peut être un outil utile pour réduire l'anxiété et favoriser un sommeil réparateur.
Bien que ces remèdes naturels puissent être utiles pour gérer les symptômes de l'insomnie post-partum, il est important de se rappeler que chaque individu est différent. Si vous constatez que la qualité de votre sommeil reste médiocre malgré l'essai de diverses stratégies, n'hésitez pas à demander l'aide d'un professionnel de la santé ou d'un thérapeute spécialisé en santé mentale périnatale.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le traitement de l'insomnie du post-partum
Nouvelles mamans, aux prises avec l'insomnie du post-partum ? Pour les nouvelles mamans qui luttent contre l'insomnie post-partum, la TCC peut être une solution utile à envisager. La TCC est un type de psychothérapie qui aide à identifier et à modifier les pensées nuisibles qui vous empêchent d'avoir un sommeil réparateur. En remplaçant ces pensées par des pensées plus saines, vous pouvez surmonter les problèmes de sommeil liés à la période périnatale.
Composantes de la TCC pour l'insomnie du post-partum
- Restriction du sommeil : Limiter le temps passé au lit peut augmenter l'efficacité du sommeil et réduire les réveils pendant la nuit.
- Contrôle des stimuli : L'instauration d'une routine de coucher cohérente et la création d'un environnement de sommeil relaxant peuvent aider votre corps à associer votre chambre à coucher à un sommeil réparateur.
- Restructuration cognitive : L'identification et la remise en question des croyances irrationnelles concernant le sommeil peuvent contribuer à atténuer l'anxiété liée à l'heure du coucher.
- Éducation à l'hygiène du sommeil : L'apprentissage d'habitudes saines telles que l'évitement de la caféine à l'approche de l'heure du coucher ou la mise en place d'une routine d'exercice physique régulière peut améliorer la qualité globale du sommeil.
Travailler avec un thérapeute agréé spécialisé dans la TCC est la meilleure façon d'intégrer cette approche dans votre vie. De nombreux thérapeutes proposent des séances en ligne spécialement conçues pour les nouvelles mères souffrant d'insomnie post-partum. Vous pouvez également explorer les ressources d'auto-assistance comme les livres ou les applications conçues autour des techniques cognitivo-comportementales pour améliorer la qualité du sommeil. L'une des applications les plus populaires s'appelle "CBT-I Coach" et a été développée par des experts dans le domaine de la médecine du sommeil.
Rappelez-vous que la TCC n'est pas une solution miracle à l'insomnie post-partum. Il faut du temps, de la patience et une pratique régulière pour obtenir des résultats durables. Cependant, des études ont montré que les personnes qui suivent une TCC constatent souvent une amélioration significative de la qualité de leur sommeil et de leur bien-être général, par rapport à celles qui se contentent de médicaments ou d'autres traitements.
Si vous souffrez d'insomnie post-partum, essayez la thérapie cognitivo-comportementale. Elle pourrait bien être la clé d'un meilleur repos et d'une meilleure santé mentale pendant cette période difficile de la maternité.
Conseils médicaux pour l'insomnie : Quand compter les moutons ne suffit pas
Vous avez essayé tous les trucs habituels pour vous endormir, mais rien ne semble fonctionner. Ne perdez pas espoir pour autant. Si les changements de mode de vie ne vous aident pas, il est peut-être temps de consulter un médecin pour qu'il vous prescrive des somnifères. Les changements de mode de vie ne peuvent pas tout faire, et vous méritez une bonne nuit de sommeil.
Médicaments de prescription pour le sommeil
Si vous ne savez plus où donner de la tête, votre médecin peut vous recommander des somnifères sur ordonnance. Les professionnels de la santé peuvent suggérer l'utilisation d'aides au sommeil sur ordonnance, mais uniquement comme un remède de courte durée, tout en s'attaquant aux problèmes sous-jacents de votre insomnie. Voici quelques-unes des options les plus courantes :
- Zolpidem (Ambien)
- Eszopiclone (Lunesta)
- Ramelteon (Rozerem)
- Doxépine (Silenor)
Avant de prendre un médicament, surtout si vous allaitez, consultez votre médecin pour connaître les risques et les avantages potentiels. Votre médecin peut vous aider à mettre au point un régime qui réponde au mieux à vos besoins et à votre situation personnelle.
Suppléments en vente libre
Pour ceux qui souhaitent adopter une approche plus naturelle, il existe de nombreux suppléments en vente libre qui promettent une meilleure qualité de sommeil. La mélatonine est une option populaire qui s'est avérée efficace pour réguler les cycles veille-sommeil. Consultez toujours un professionnel de la santé avant d'utiliser un remède à base de plantes ou un supplément destiné à améliorer le sommeil.
Une autre option à envisager est l'huile de CBD, qui a gagné en popularité en raison de ses propriétés potentielles de promotion du sommeil. Certaines études suggèrent que l'huile de CBD peut être bénéfique pour améliorer le sommeil, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer son efficacité. Consultez votre médecin avant d'essayer de nouveaux suppléments ou traitements.
Ne laissez pas l'insomnie vous empêcher de dormir. Demandez l'avis d'un médecin et explorez les possibilités qui s'offrent à vous pour mieux dormir.
Partager les responsabilités en matière de soins aux nourrissons avec un partenaire
Pour maximiser le bien-être post-partum, envisagez de demander à votre partenaire de vous aider à vous occuper du nourrisson. Essayez de partager les responsabilités liées aux soins du nourrisson avec votre partenaire. Les recherches montrent que les nouvelles mères qui bénéficient du soutien de leur partenaire ont tendance à moins souffrir de dépression post-partum, qui peut être étroitement liée à des troubles du sommeil tels que l'insomnie post-partum.
En répartissant les tétées nocturnes, les changements de couches et les tâches d'apaisement entre les deux parents, vous pouvez créer un environnement où chacun a la possibilité de prendre le repos dont il a tant besoin. Le fait de s'associer pour relever les défis liés à l'éducation d'un nouveau-né peut réduire la tension et la fatigue qui en découlent.
Conseils pour partager efficacement les tâches de soins aux nourrissons :
- Créez un emploi du temps : Planifiez vos nuits à l'avance pour que chaque parent sache quand il est responsable des tâches liées au bébé. Vous éviterez ainsi toute confusion ou mauvaise communication quant à savoir qui doit s'occuper de quoi lors des réveils tardifs.
- Maintenez une communication ouverte : Parlez ouvertement de ce que vous ressentez physiquement et émotionnellement pendant que vous vous adaptez ensemble à la parentalité. En discutant de vos besoins et de vos préoccupations, vous vous assurerez que les deux partenaires comprennent la meilleure façon de se soutenir l'un l'autre pendant cette période.
- Accordez la priorité aux soins personnels : Veillez à ce que les deux parties prennent chaque jour le temps de faire quelque chose d'agréable, comme une promenade matinale ou des techniques de relaxation telles que la méditation. Cela peut contribuer à améliorer l'endormissement et le maintien du sommeil, ainsi qu'à renforcer votre relation pendant cette période de transition dans votre vie.
Si le partage des responsabilités liées à la garde du nourrisson n'est pas possible en raison des horaires de travail ou d'autres facteurs, envisagez de demander l'aide de membres de la famille ou d'amis qui peuvent intervenir de temps en temps pour donner un répit aux deux parents. Vous pouvez également faire appel à des professionnels, comme des doulas post-partum ou des infirmières de nuit, si votre budget vous le permet.
Il est essentiel de donner la priorité aux soins personnels et de partager les responsabilités liées aux soins du nourrisson afin de préserver la santé mentale, de prévenir les troubles de l'humeur post-partum et de lutter contre l'insomnie périnatale et les réveils nocturnes. En accordant la priorité aux soins personnels et en partageant les responsabilités liées aux soins du nourrisson avec votre partenaire, vous pouvez prévenir les troubles de l'humeur post-partum et les problèmes de sommeil tels que l'insomnie périnatale et les réveils nocturnes.
Éviter l'alcool pour améliorer la qualité du sommeil
La consommation d'alcool diminue la qualité du sommeil, et l'éviter peut donc aider les personnes souffrant d'insomnie ou d'autres troubles du sommeil. Bien qu'un verre d'alcool puisse sembler invitant après une journée épuisante à s'occuper de votre bébé, il est essentiel de savoir comment l'alcool peut nuire à votre capacité d'acquérir un sommeil paisible.
Le lien entre l'alcool et un mauvais sommeil
L'alcool perturbe le sommeil, entraînant un repos de mauvaise qualité tout au long de la nuit. Il interfère avec la progression naturelle des cycles de sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) et augmente le nombre de réveils au cours de la nuit. La perturbation du sommeil paradoxal peut entraîner une fatigue et une irritabilité accrues au cours de la journée.
- Augmentation des ronflements : L'alcool détend les muscles de la gorge, ce qui provoque des ronflements, voire une apnée obstructive du sommeil.
- Sueurs nocturnes : L'alcool augmente la température du corps, ce qui entraîne des sueurs nocturnes désagréables.
- Des envies fréquentes d'aller aux toilettes : La consommation d'alcool agit comme un diurétique et entraîne des mictions plus fréquentes au cours de la nuit.
Alternatives à l'alcool pour la relaxation et le sommeil
Si vous souhaitez vous détendre avant de vous coucher sans avoir recours à l'alcool, essayez ces aides naturelles au sommeil :
- Buvez une tisane chaude à la camomille, dont les propriétés apaisantes favorisent la relaxation.
- Créez une routine apaisante à l'heure du coucher en lisant, en méditant ou en faisant des exercices d'étirement doux.
- Utilisez des huiles essentielles comme la lavande ou la bergamote dans des diffuseurs d'aromathérapie ou en ajoutant quelques gouttes à l'eau de votre bain.
Il est essentiel d'éviter la consommation d'alcool après l'accouchement pour améliorer la qualité du sommeil. En comprenant les effets négatifs de l'alcool sur le sommeil et en explorant d'autres méthodes de relaxation, les nouvelles mères peuvent mieux gérer leurs symptômes d'insomnie et passer des nuits plus reposantes avec leur nouveau-né.
Complications du syndrome des jambes sans repos pendant la grossesse et le post-partum
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) pourrait être en cause. Le SJSR est un trouble neurologique qui provoque un besoin incontrôlable de bouger les jambes, souvent accompagné de sensations désagréables. Les jeunes mamans peuvent avoir du mal à trouver le repos dont elles ont besoin, car ce problème peut nuire à la qualité de leur sommeil.
Comprendre le lien entre le syndrome des jambes sans repos et l'insomnie post-partum
La grossesse peut déclencher ou aggraver le SJSR en raison de changements hormonaux, d'une carence en fer ou d'une pression accrue sur les nerfs due à la prise de poids [source]. La prévalence du SJSR pendant la grossesse varie de 10 à 34 %, les symptômes s'aggravant généralement au cours du troisième trimestre [source]. Alors que les nouvelles mamans se remettent de leur grossesse tout en s'occupant de leur nouveau-né, les perturbations du sommeil causées par le SJSR peuvent entraîner des insomnies persistantes.
Gérer les symptômes du syndrome des jambes sans repos pour une meilleure qualité de sommeil
Si vous pensez que votre insomnie post-partum peut être liée au SJSR, essayez les stratégies suivantes :
- Maintenez un taux de fer adéquat : La carence en fer est une cause fréquente de SJSR pendant la grossesse et au-delà. Consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet d'une supplémentation appropriée si nécessaire.
- Évitez la caféine : La consommation de caféine a été associée à une aggravation des symptômes du SJSR ; il est donc préférable de l'éviter avant le coucher [source].
- Pratiquez des techniques de relaxation : Pratiquez des activités calmantes telles que des exercices de respiration profonde, la méditation ou des étirements doux avant de vous coucher pour soulager les symptômes du SJSR et favoriser un meilleur sommeil.
- Maintenez un horaire de sommeil cohérent : Se coucher et se réveiller à la même heure tous les jours permet de réguler l'horloge interne de votre corps, ce qui peut réduire les symptômes du SJSR pendant la nuit [source].
En gérant efficacement les symptômes du SJSR, les nouvelles mamans peuvent améliorer la qualité de leur sommeil pendant cette période difficile de la maternité. Ne laissez pas le SJSR vous empêcher de dormir.
FAQ sur l'insomnie du post-partum
L'insomnie du post-partum : Ce que vous devez savoir
Oui, l'insomnie post-partum est fréquente en raison des changements hormonaux, du stress et de l'adaptation à un nouveau bébé, mais si elle persiste, consultez un professionnel de la santé.
La durée varie, mais une bonne hygiène du sommeil, des techniques de relaxation, de l'exercice et le partage des responsabilités liées aux soins du nourrisson peuvent aider à la gérer.
L'insomnie peut être un symptôme de dépression post-partum. Consultez un médecin si vous avez des sautes d'humeur ou une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes.
Améliorez votre sommeil en faisant une promenade matinale, en pratiquant des techniques de relaxation et en créant un environnement propice au sommeil.
Prévenez la dépression post-partum en dormant suffisamment, en mangeant sainement et en recherchant le soutien de vos proches.
La dépression périnatale peut également provoquer des troubles du sommeil. Il est donc important de demander de l'aide si vous avez des difficultés à vous endormir ou à rester endormie.
Le syndrome des jambes sans repos et les réveils nocturnes dus aux tétées peuvent également perturber le sommeil. Essayez donc d'établir une routine de sommeil cohérente et dormez quand le bébé dort.
Conclusion
L'insomnie post-partum est un problème courant chez les nouvelles mamans, et elle peut sérieusement perturber votre vie quotidienne et votre bien-être.
Les changements hormonaux, la dépression post-partum et la psychose peuvent tous être à l'origine de ce trouble du sommeil, mais il existe des remèdes naturels qui peuvent vous aider.
Essayez des pratiques d'hygiène du sommeil, des routines d'exercice et des activités calmantes avant le coucher pour améliorer la qualité du sommeil.
Dans certains cas, la TCC peut être bénéfique pour lutter contre l'insomnie postnatale.
Il est important de consulter un médecin si les symptômes persistent ou si des complications liées au syndrome des jambes sans repos surviennent pendant la grossesse ou la période postnatale.